Об участии в очередной сессии Архангельского областного Собрания депутатов
Очередная, сороковая сессия Архангельского областного Собрания депутатов седьмого созыва состоялась 14 декабря 2022 года.
Всего на повестку был вынесен 41 вопрос.
Областные депутаты приняли во втором чтении проект областного закона «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов».
Контрольно-счетной палатой Архангельской области была проведена экспертиза законопроекта, которая показала, что проект бюджета ТФОМС сбалансирован по доходам и расходам и составляет 28 615,947 млн руб. на 2022 год, 30 662,486 млн руб. на 2023 год, 32 338,890 млн руб. на 2024 год.
В то же время КСП в своем заключении отмечает, что с учетом снижения численности застрахованных лиц сложившаяся с 2019 года ситуация с нехваткой средств в государственных медицинских организациях для покрытия основных расходов по содержанию учреждений продолжит усугубляться, что скажется, прежде всего, на финансовом обеспечении медицинских организаций региона, отнесенных к первому уровню оказания медицинской помощи (центральные районные больницы), и повлечет закономерный рост кредиторской задолженности медицинских организаций, в том числе просроченной.
Также контрольно-счетной палатой было подготовлено заключение на проект областного закона «Об областном бюджете на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов». По результатам проведенной экспертизы контрольно-счетная палата Архангельской области рекомендовала при рассмотрении законопроекта Архангельским областным Собранием депутатов учесть замечания и предложения, содержащиеся в заключении. На проект областного закона поступило 32 поправки от субъектов права законодательной инициативы. По итогам рассмотрения законопроект был одобрен депутатами областного Собрания во втором чтении.
Кроме того, областными парламентариями были приняты отчеты об исполнении бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области и об исполнении областного бюджета за девять месяцев 2022 года.
Председатель контрольно-счетной палаты Архангельской области Александр Дементьев, выступая по вопросу об исполнении бюджета ТФОМС, сообщил, что согласно заключению КСП нарушений не выявлено, основные показатели находятся в нормативных значениях.
Бюджет ТФОМС за 9 месяцев 2022 года исполнен по доходам в общей сумме 21 341,817 млн руб., или на 78,84 % к утвержденным годовым бюджетным показателям. Расходы бюджета ТФОМС составили 19 404,624 млн руб., что составляет 71,02 % от планового годового значения. Превышение доходов над расходами составило 1 937,193 млн руб.
Александр Дементьев обратил внимание депутатов на наличие рисков неполного освоения в 2022 году средств: по финансовому обеспечению софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, занятых оказанием первичной медико-санитарной помощью; по финансовому обеспечению осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения. Неиспользованный остаток средств, сложившийся на конец года, согласно действующему законодательству возвращается в бюджет ФФОМС.
Председатель КСП особо отметил положительную динамику освоения средств по финансовому обеспечению мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования. Медицинским организациям перечислено 37,197 млн руб., в сравнении с 9 месяцами 2021 года значение показателя увеличилось на 34,581 млн руб., или в 14,2 раза. Тем не менее выполнено лишь 31,13 % от утвержденного значения на год, в связи с чем сохраняются высокие риски неполного освоения в 2022 году средств, предусмотренных в бюджете ТФОМС на финансовое обеспечение данных мероприятий.
За 9 месяцев 2022 года в целом стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования выполнена на 19 379,495 млн руб., или 75,9 %, по видам и формам оказания медицинской помощи составила от 14,17 % до 106,35 %.
Отмечается невысокое (менее 61%) выполнение объемов медицинской помощи: по профилактическим медицинским осмотрам и по диспансеризации; по некоторым диагностическим исследованиям; по профилю «медицинская реабилитация детей в возрасте от 0 до 17 лет» в условиях круглосуточных стационаров.
За девять месяцев 2022 года выполнение объемов по комплексным посещениям в связи с обращениями по профилю «медицинская реабилитация» составило 15,92 % (в 1 полугодии 2022 года объемы не выполнялись – 0 %). С целью устранения причин, препятствующих реализации указанного вида медицинской помощи, профильным министерством в III квартале 2022 года были приняты соответствующие меры, которые должны обеспечить к концу текущего года реализацию медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» в амбулаторных условиях, но не на 100%. Однако, по мнению Александра Дементьева, предпринятые шаги позволят достичь основного показателя по этой позиции в 2023 году.
Кроме того, остается острым вопрос просроченной дебиторской и кредиторской задолженности, и в связи с этим КСП предлагает министерству здравоохранения Архангельской области совместно с ТФОМС Архангельской области усилить контроль за ликвидацией задолженности медицинскими организациями.
Контрольно-счетной палатой были проведены также экспертиза и анализ исполнения областного бюджета Архангельской области по итогам девяти месяцев 2022 года, по результатам которых было подготовлено заключение.
Как отметил Александр Дементьев, по исполнению бюджета достигнуты довольно неплохие показатели. Доходы областного бюджета составили 101 003,4 млн руб., или 83,7 % к показателям прогнозного поступления доходов, расходы областного бюджета за отчетный период произведены на сумму 95 557,3 млн руб., или на 69,2 % к утвержденным показателям сводной бюджетной росписи на год, на 93,6 % к показателям кассового плана.
Расходы на реализацию 23 государственных программ Архангельской области составили в отчетном периоде 87 999,1 млн руб., годовые бюджетные ассигнования использованы на 69,5 %, показатели кассового плана на 9 месяцев текущего года – на 94,1 %. Общая сумма расходов областного бюджета на реализацию национальных проектов РФ составила 18 630,9 млн руб., или 71,1 % к показателям уточненной сводной бюджетной росписи на 01.10.2022, и их удельный вес в общей сумме расходов из областного бюджета за отчетный период составляет 19,5 %.
Внутренние долговые обязательства Архангельской области составили 38 376,1 млн руб. и находятся в пределах ограничений, установленных Бюджетным Кодексом Российской Федерации. За отчетный период они сократились на 4 250,6 млн руб., или на 10,0 %. Отмечаются положительные изменения в структуре долговых обязательств. По состоянию на 01.10.2022 государственные внутренние долговые обязательства Архангельской области представлены исключительно бюджетными кредитами, что повлияло на значительное сокращение расходов областного бюджета на обслуживание государственного долга.
Председатель контрольно-счетной палаты проинформировал, что по итогам анализа исполнения областной адресной инвестиционной программы за 9 месяцев 2022 года отмечается низкий показатель освоения бюджетных средств (58,2 % от предусмотренных уточненной сводной бюджетной росписью). Таким образом, имеются риски неисполнения до конца 2022 года ОАИП в полном объеме. Из 53 мероприятий, завершение которых предусмотрено ОАИП на 2022 год, по состоянию на 30.09.2022 исполнено только 3 мероприятия, 50 мероприятий должны быть завершены до конца 2022 года.
Наибольший объем непринятых бюджетных обязательств зафиксирован в части бюджетных инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности.
В целях обеспечения исполнения утвержденных бюджетных ассигнований необходимо усилить контроль реализации мероприятий и принять меры по исключению или минимизации рисков недостижения запланированных показателей региональных проектов.
Проект областного закона «О внесении изменений в областной закон «Об областном бюджете на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» был рекомендован контрольно-счетной палатой к рассмотрению на сессии с учетом замечаний, изложенных в заключении по результатам проведенной экспертизы. Депутатами областного Собрания законопроект был одобрен в первом и во втором чтениях с учетом поправки, поступившей от Правительства Архангельской области.
